Prof. Dr. Celal İPLİKÇİOĞLU
BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİProf. Dr. Celal İPLİKÇİOĞLU
BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ
Bölümlerimiz
GENEL CERRAHİ
BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ
ÜROLOJİ
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
KULAK BURUN BOĞAZ
ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ
AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI
İÇ HASTALIKLARI
KARDİYOLOJİ
GÖZ HASTALIKLARI
GASTROENTOLOJİ VE HEPATOLOJİ
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI
ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON
RADYOLOJİ
BESLENME VE DİYETİSYEN
BİYOKİMYA LABORATUVARI
CHECK UP
ACİL SERVİS
PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ
GASTROENTEROLOJİ
BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ
Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirurji), gerek dünyada gerek ülkemizde hızlı bir gelişim göstermektedir. 20. yüzyılın son 10 yılı ABD’de “Beyin On Yılı “olarak kabul edilmiş, bu dönemde nörolojik bilimlerle ilgili araştırmalara daha fazla kaynak ayrılmıştır. Gen mühendisliği çalışmaları, insan ömrünü uzatma ve tümör biyolojisi üzerinde yoğun çalışmalar yapmaktadır. Ayrıca tanı yöntemleri de gelişmekte, teknoloji bilime şaşırtıcı hizmetler sunmaktadır. Nöroşirurji de hem tanı yöntemleri hem de cerrahi alet ve malzeme açısından oldukça şanslı konuma gelmiştir.
BT, MR, PET, Anjiyografi, BT Anjiyografi, EEG, Uyku EEG’si, EMG, Doppler Ultrasonografi tetkikler sinir sistemini tutan yer kaplayıcı, damar tıkayıcı ve kanamaya neden olan lezyonların tanısını kolaylaştırmaktadır.
Nöroşirurji bölümünün en çok ilgilendiği hastalık grupları
- Beyin tümörleri
- Beyin kanamaları
- Bel ve boyun fıtıkları
- Kafa travmaları
- Vertebral kolon travmaları, omurilik tümörleri
- Periferik sinir kesileri, basıları
- Medikal tedaviye cevap vermeyen epilepsilerdir.
Beyin Tümörleri
İnsan vücudunda görülen tümörlerin %10’u sinir sistemi dokularından oluşur. Bunların %80-90’ı da kranium içinde gelişir. Dünya Sağlık Teşkilatı tarafından kabul edilen, sinir sistemini tutan tümörlerin histolojik sınıflaması şöyledir.Nöroepitelyal orijinli tümörler:
- Astrositomlar
- Oligodendrogliomlar
- Epandimal tümörler
- Mixt gliomlar
- Koroid plexus tümörleri
- Embriyonal tümörler
- Menengial tümörler
- S.Sinir kılıfı tümörleri
- Damar kaynaklı tümörler
- Germ hücre tümörleri
- Malign lenfomalar
- Lokal gelişen tümörler
- Metastatik tümörler
- Sellar bölge tümörleri (Kraniofaringioma ve hipofiz tümörleri)
Beyin Kanamaları
Subaraknoid kanama (SAK)
- Anevrizma ve AVM kanamaları %80-85
- Nedeni belli olmayan %15-20
- Hipertansiyon veya kanama bozukluğuna bağlı intraserebral, intraserebellarkanamalar
Subaraknoid kanama (SAK)
Genellikle baş ağrısı, kusma, bilinç değişikliği ile şekillenen klinik tablo oluşur. BT ile tanı konan hastaya serebral anjiografi yapılır ve tedavisi planlanır. Anevrizma saptanan hastada ilk düşünülecek tedavi cerrahidir. Ameliyata engel bir durum varsa, anevrizma cerrahi olarak ulaşılamayacak yerde ve büyüklükteyse endovasküler girişim planlanır. Anevrizmaya şartlar elverdiğince erken girişimde bulunmak, 2.kanama ve vazospazmgelişmesi açısından önemlidir. AVM’lerin tedavisi cerrahi, radyasyon ve endovaskülergirişimlerdir.Bel ve Boyun Fıtıkları
Omurlar arasında yer alan n.pulposunun genellikle arka yana doğru fıtıklaşması sonucu klinik tablo ortaya çıkar. Boyun fıtığında boyun, sırt, omuz, kol ağrısı, uyuşma, güçsüzlük; bel fıtığında bel ağrısı, bacak ağrısı, bacakta uyuşma, incelme, güçsüzlük şikayetleri olur. Akut dönemde istirahat, kas gevşetici, ağrı kesici tedaviler uygulanır. Şikayetler geçmezse MR çekilip kesin tanı konduktan sonra fizik tedavi, gerekirse cerrahi girişim yapılır.Kafa Travmaları
Kafa Travmalarında hastanın nörolojik durum ve BT bulguları değerlendirilerek isimlendirilen commotio, contusio, contrcoup, diffuz aksonal yaralanma tabloları ortaya çıkar. Travma sonrası oluşan intrakranial hematomlar da akut subduralhematom,intraserebral hematom, epidural hematom ve SAK’dır. Tüm kafa travmalarınıngerekirse entübasyon ve trakeostomi yapılarak gerekli solunum desteğinin sağlanabileceği, yeterli monitörizasyonun yapılan merkezlerde takibi en ideal olanıdır.Omurga Travmaları
Vertebral kolon içinde omurilik yer aldığı için omur kırıkları ve yaralanmaları ciddi ele alınmalıdır. Vakanın bulgularına göre konservatif olarak korse ile stabilizasyon sağlanabilir. Gerekirse dekompresyon sağlanıp stabilizasyon ameliyatı yapılır. Nörolojik bulguların iyileşmesi için cerrahi süreçten hemen sonra rehabilitasyon tedavisine başlanmalıdır. Periferik sinir kesilerinde interfasiküler anastomoz, gerekirse sinir grefi konmaktadır.Epilepsi
İlaç tedavisine direnişli epilepsi hastalarından cerrahiye uygun olanlar seçilir; ön araştırmalar ve gerekli hazırlıklar yapılarak ameliyat edilir. Medikal tedavinin başarısızlığı, genetikle tanıda ve ilaç seçiminde yapılan yanlışlıklar, hasta ve çevresiyle ilgili sorunlardan kaynaklanır. Hastalar ameliyata hazırlanırken, bu konuda eğitilmiş nöroloji, nörofizyoloji, psikiyatri, radyoloji, nöroşirurji uzmanlarının ortak çalışmaları, cerrahi sonuçlar açısında çok önemlidir. EEG, uzun süreli video EEG kayıtlan yapılarak, gerekli MR tetkikleriyle araştırılan, psikiyatrik yöntem de uygun olan hastalar cerrahi yolla tedavi edilirler Ancak ağır kronik psikozlar ve zeka gerilikleri ameliyata engel durumlardır.En çok uygulanan cerrahi yöntemler;
- Epilepsiye neden olan oluşumun çıkartılması; lezyonektoml
- Amigdalo–hipokamgektomi